По техническим причинам раздел недоступен

Заявление на полис ОМС

Шаг 1 Информация

Шаг 2 Подтверждение телефона

Шаг 3 Общая информация

Шаг 4 Документы

Шаг 5 Фото и подпись

Шаг 6 Выбор пункта выдачи

Шаг 7 Завершение офрмления

Как получить полис ОМС

Обращаем ваше внимание, что ближайшая возможная дата для записи в офис компании -
13-12-2022. Приносим извинения за доставленные неудобства!

Обращаем ваше внимание, что ближайшая возможная дата для записи в офис компании - 13-12-2022. Приносим извинения за доставленные неудобства!

Заполните онлайн заявку, чтобы быстрее получить полис. В заявке укажите пункт выдачи, в котором будете получать временное свидетельство, а чуть позже – полис.

Обязательно получите временное свидетельство в назначенный день. Свидетельство действительно в течение 45 рабочих дней, пока полис не будет готов.

Мы сообщим Вам о том, что новый полис готов. Чтобы получить его, нужно обратиться в выбранный пункт выдачи.

Услуга доступна для лиц, фактически проживающих на территории региона.

Не забудьте взять с собой документы, указанные в заявлении (оригиналы или заверенные копии).

Если Вы решили сменить страховую компанию, обязательно возьмите с собой Ваш действующий полис.

Шаг 6. Выбор пункта и времени обращения

Регион

Москва

Дата

Время

Показать на карте

Выбрать пункт выдачи полиса

Выбрать другой пункт

Показать на карте

Выберите пункт выдачи полиса

Карта Список

Работает после 18:00

Работает в выходные дни

Бесплатная парковка

Пункты рядом с метро

Выбрать другую станцию метро

Шаг 2. Подтверждение телефона

Телефон

Фамилия

Шаг 2. Подтверждение телефона

Код подтверждения

Отправить еще раз Назад

Шаг 3. Общая информация

Регион

Москва

г. Москва
Московская область

по месту фактического проживания и прикреплению к медицинской организации

Вы - гражданин РФ?

Да

Нет

У вас есть полис ОМС?

Да

Нет

Выберите причину обращения

Первичное оформление

Утеря полиса

Выберите причину обращения

Смена страховой компании

Получение полиса в регионе

Получение нового полиса в связи со сменой ФИО

Получение нового полиса в связи с непригодностью текущего.

Выберите способ оформления полиса

Лично

Через представителя

Выберите тип представителя

Мать

Отец

Иное

Выберите тип бланка

Без изготовления (перерегистрация)

Изменение страховой компании, смена места жительства или изменение паспортных данных. Наличие полиса обязательно

Бумажный полис

Электронный полис

Шаг 4. Документы

Вы можете загрузить фото документов или заполнить поля вручную

Документ удостоверяющий личность

Прикрепить фото документа

Фото загружено

Заменить фото

Тип документа

Паспорт РФ

Паспорт РФ
Паспорт иностранного гражданина
Свидетельство о рождении РФ
Свидетельство о рождении иностранного образца

Фамилия

Имя

Отчество

Серия

Номер

Пол

Мужской

Женский

Дата рождения

Место рождения

Дата выдачи

Дата окончания

Кем выдан

Введите наименование или код подразделения

Постоянная регистрация

Прикрепить фото регистрации

Фото прописки загружено

Заменить фото

Адрес

Номер квартиры

Дата регистрации

Адрес проживания в регионе

Адрес

Введите адрес в указанном регионе

Номер квартиры

СНИЛС

Прикрепить фото СНИЛС

Фото СНИЛС загружено

Заменить фото

Номер свидетельства

Документ на право проживания в РФ

Прикрепить фото документа

Фото загружено

Заменить фото

Тип документа

Вид на жительство

Вид на жительство
Разрешение на временное проживание
Трудовой договор трудящегося государства - члена ЕАЭС

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

Введите наименование или код подразделения

Дата окончания

Документ удостоверяющий личность представителя

Прикрепить фото документа

Фото загружено

Заменить фото

Тип документа

Паспорт РФ

Паспорт РФ
Паспорт иностранного гражданина

Фамилия

Имя

Отчество

Серия

Номер

Пол

Мужской

Женский

Дата рождения

Место рождения

Дата выдачи

Кем выдан

Введите наименование или код подразделения

Выберите тип представителя

Мать

Отец

Иное

Доверенность

В случае, если Вы не приходитесь застрахованному родителем (для лиц, не достигших 18 лет) или другим законным представителем (попечителем, опекуном), прикрепите доверенность от законного представителя или доверенность.

Прикрепить доверенность

Фото загружено

Заменить фото

Предыдущий документ удостоверяющий личность

Прикрепить фото разворота

Фото разворота загружено

Заменить фото

Тип документа

Паспорт РФ

Паспорт РФ
Паспорт иностранного гражданина
Свидетельство о рождении РФ
Свидетельство о рождении иностранного образца

Фамилия

Имя

Отчество

Серия

Номер

Дата выдачи

Дата окончания

Кем выдан

Предыдущий полис

Прикрепить фото полиса 1 стр

Фото полиса 1 стр загружено

Заменить фото

Прикрепить фото полиса 2 стр

Фото полиса 2 стр загружено

Заменить фото

Номер полиса

Шаг 5. Фото и подпись

Распишитесь в этом поле

ИЛИ

Загрузить фото подписи

Фото подписи загружено

Заменить фото

Загрузите ваше фото

Фото загружено

Заменить фото

Шаг 7. Завершение оформления

Адрес электронной почты

Не являюсь военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицом Я выражаю согласие на обработку персональных данных Я даю согласие на получение уведомлений от страховой компании (информирование проводится в соответствии с законодательством по ОМС)

Используя сайт, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie для обеспечения работоспособности и улучшения качества обслуживания. Подробнее.

Я согласен